- Главная
- О фонде
- Информационная деятельность ХКФОМС
- Выступление на радио
Выступление на радио
-
4 сентября 2014
О защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования
Радио России "ГТРК "Дальневосточная"
Корреспондент: Надежда Леонидовна Колосова:
В студии – главный специалист отдела контроля качества медицинской помощи застрахованным Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования Галина Генриховна Шапельская.
Галина Генриховна, сегодня мы говорим о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Более подробно затронем вопросы получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства. Галина Генриховна, напомните радиослушателям о том, что включает в себя понятие «медицинское вмешательство»?
Г.Г. Шапельская:
Медицинское вмешательство - понятие собирательное. Как следует из предложенного законодателем определения, - это определенные виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Кроме того, к такого рода медицинским манипуляциям отнесено также искусственное прерывание беременности. Указанные действия выполняются медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.
При выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи при первом обращении в медицинскую организацию граждане дают согласие на такие виды медицинских вмешательств, как опрос, осмотр, в том числе вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование, антропометрия, термометрия, неинвазивные исследования органов зрения и слуха, лабораторные, функциональные, рентгенологические методы обследования, введение лекарственных препаратов по назначению врача, медицинский массаж, лечебная физкультура.
Информированное добровольное согласие при этом действительно в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.
Корреспондент: Каким образом и кем пациент должен быть информирован о предстоящем медицинском вмешательстве?
Г.Г. Шапельская: По общему правилу медицинское вмешательство должно предваряться получением на это информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.
Информированное согласие является таковым, если гражданин или его законный представитель в доступной форме получил полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель:
- во-первых, когда речь идет о трансплантации органов и тканей человека, в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным;
- во-вторых, в отношении больных наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и несовершеннолетних в возрасте старше пятнадцати лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего для установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
Корреспондент: Во всех ли случаях требуется оформление информированного добровольного согласия?
Г.Г. Шапельская: Согласие должно даваться всегда, за исключением лишь тех случаев, когда состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, отсутствуют законные представители несовершеннолетних и недееспособных лиц, а медицинское вмешательство неотложно. Тогда вопрос о его проведении в интересах пациента решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина или иного законного представителя допускается также в случаях наличия у пациента заболевания, представляющего опасность для окружающих (опасные инфекционные заболевания), тяжелых психических расстройств, совершение лицом общественно опасных деяний (преступления). В последних случаях решение принимается судом в установленном законом порядке.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина допустимо также при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы компетентными органами, в установленном порядке.
Вместе с тем, знакомство с предстоящим медицинским вмешательством позволяет избежать ситуации, когда пациент хочет получить от лечения больше, чем позволяют объективные обстоятельства.
Правильное понимание больным всех положительных и отрицательных сторон лечения может способствовать достижению успеха в лечении. Когда пациент недополучил информацию или получил ее однобоко, даже малейшие неприятные эффекты лечения могут приводить к конфликтным ситуациям, психологическому напряжению, недоверию врачу и т.д. Все это затрудняет лечение, а в некоторых случаях делает невозможным достижение запланированного результата.
Корреспондент: Галина Генриховна, как пациент может реализовать свое право на отказ от медицинского вмешательства?
Г.Г. Шапельская: Закон одновременно предоставляет право гражданину или его законному представителю отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, однако им в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия.
Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в документации медицинской организации и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Контроль за реализацией прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе на получение информации о предстоящем медицинском вмешательстве и отказ от него осуществляют страховые медицинские организации и Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования в рамках проведения вневедомственной экспертизы.
Еще раз напомню, что по вопросам, защиты интересов застрахованных при оказании медицинской помощи, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала медицинский полис, или Фонд обязательного медицинского страхования. Телефоны «горячей линии» Фонда: 30 28 77, 30 28 73.
