- Главная
- О фонде
- Информационная деятельность ХКФОМС
- Выступление на радио
Выступление на радио
-
19 января 2015
О Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2015 год. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
Радио России. Программа «Вести – Хабаровск».
Интервью корреспондента Надежды Леонидовны Колосовой с начальником отдела организации обязательного медицинского страхования ХКФОМС Ириной Михайловной Бондарь
Корреспондент: Ежегодно постановлением Правительства края утверждается Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края.
Об основных положениях Территориальной программы расскажет начальник отдела Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Ирина Бондарь.
Ирина Михайловна:
Территориальная программа на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов утверждена постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2014 года № 503-пр.
В последнее время Территориальная программа принимается на три года, а не на год как было до 2013 года. Это необходимо для перспективного планирования и своевременной коррекции Территориальной программы, повышения эффективности организации медицинской помощи населению и управления ресурсами здравоохранения. Ведь утверждение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой является программа обязательного медицинского страхования, направлено на обеспечение законодательных прав граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи.
Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Хабаровского края, медицинская помощь на территории края оказывается в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации, так называемой базовой программой.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливает: перечень видов, заболеваний, состояний, форм и условий бесплатной медицинской помощи; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи и финансовые нормативы; порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.
Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, климатических и географических особенностей края, транспортной доступности медицинских организаций.
Существенным приложением к Территориальной программе являются порядок и условия предоставления медицинской помощи, в соответствии с которыми медицинская помощь оказывается при представлении документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования.
При предоставлении полиса в форме пластиковой карты с электронным носителем предъявление документа, удостоверяющего личность, не требуется.
Отмечу, полис обязательного медицинского страхования единого образца действует в трех формах: бумажной, электронной («самостоятельной») и электронной в составе универсальной электронной карты.
При наличии у вас полиса в бумажной форме не нужно стремиться получить электронный полис, механизм действия которого еще совершенствуется.
В тоже время, перспективной является форма полиса как электронное приложение в составе универсальной электронной карты.
Универсальная электронная карта выдается уполномоченной организацией по заявлению гражданина; адрес ее можно узнать в страховой медицинской организации, в которую также необходимо подать заявление о ее выдаче.
Отмечу, отсутствие полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.
Порядок и условия предоставления медицинской помощи также определяют условия реализации установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на: выбор врача; внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан; порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, донорской кровью и ее компонентами, предоставления транспортных услуг при необходимости сопровождения медицинским работником пациента; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни; сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме; условия пребывания в стационарах; условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан.
Корреспондент: Территориальная программа включает в себя перечень медицинских организаций, участвующих в ее реализации. Как можно гражданину осуществить право на выбор медицинской организации?
Ирина Михайловна: Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 21 мая 2012 года № 406н.
Для выбора медицинской организации и прикрепления к ней гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением. Подробно с данным приказом и порядком можно ознакомиться на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по адресу: www.khfoms.ru.
Корреспондент: В некоторых медицинских организациях, входящих в перечень, утвержденный Территориальной программой, пациентам выдают справки о стоимости оказанной им медицинской помощи. С чем это связано?
Ирина Михайловна: Действительно, с конца 2014 года в рамках регионального эксперимента в пяти медицинских организациях края пациентам (подчеркну – для информации) начали выдавать справки о стоимости оказанных им медицинских услуг. Это связано с внедрением на всей территории России в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость.
Корреспондент: Где можно ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края.
Ирина Михайловна: Территориальная программа и ее приложения должны находиться в каждой медицинской организации края, ознакомление с ними должно быть доступно каждому пациенту (информация должна быть размещена на стендах, в регистратуре, приемных отделениях, официальных сайтах медицинских организаций), а также в страховых медицинских организациях и их сайтах, на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (его адрес: www.khfoms.ru).
