Выступление на радио
-
14 июля 2015
Об участии медицинских организаций в реализации ОМС (основные требования, организационно-правовые формы медицинских организаций, уведомительный характер)
Радио России, ВГТРК ГТРК «Дальневосточная».
Выступление заведующего сектором отдела организации ОМС ХКФОМС Л.Г. Мальцевой.
Корреспондент: Надежда Леонидовна Колосова.
Корреспондент: Об участии медицинских организаций в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края рассказывает заведующий сектором отдела организации обязательного медицинского страхования Лариса Германовна Мальцева.
Лариса Германовна, какие медицинские организации могут работать в сфере обязательного медицинского страхования и какой существует порядок.
Лариса Германовна: В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют медицинские организации любой предусмотренной законодательством организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на право осуществления медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В настоящее время в указанный реестр на территории Хабаровского края включено 97 медицинских организаций, из них 3 – негосударственной формы и 12 частной формы собственности.
Законодательством определен заявительный (уведомительный) характер участия медицинских организаций в реализации программы обязательного медицинского страхования.
Медицинская организация должна направить уведомление и пакет документов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. На основании уведомления и представленных документов, при установлении соответствия представленных данных, Фонд вносит медицинскую организацию в реестр с присвоением ей реестрового номера, о чем в течение 2 рабочих дней Фонд сообщает медицинской организации на указанный в уведомлении электронный адрес.
Требования к сведениям, содержащимся в уведомлении, порядок его направления, перечень прилагаемых к уведомлению документов, порядок ведения территориальным фондом реестра медицинских организаций определены Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России № 158н и Методическими указаниями Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Корреспондент: Где можно получить подробную информацию, если медицинская организация впервые принимает решение об участии в реализации программы обязательного медицинского страхования?
Лариса Германовна: К медицинским организациям предъявляются определенные требования, в том числе по ведению персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования и защите информации.
Подробная информация, включая перечень организационных мероприятий для участия медицинских организаций в реализации программы обязательного медицинского страхования, алгоритм их действия, а также перечень нормативных правовых документов размещены на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
В рабочие дни и часы специалистами Фонда оказывается консультативная помощь по телефону: 30-28-73.
Корреспондент: Формируется ли реестр медицинских организаций для реализации программы обязательного медицинского страхования на 2016 год?
Лариса Германовна: Да. С начала текущего года Фонд принимает уведомления от медицинских организаций для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Хабаровского края на 2016 год. Просим руководителей медицинских организаций не откладывать направление в Фонд уведомлений, заблаговременно подготовить и направить в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования пакет необходимых документов.
Медицинские организации, включенные в реестр, осуществляют свою деятельность на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и не имеют права в течение года выйти из реестра, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской организации, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
Выйти из реестра медицинская организация вправе только до заключения договора.
Корреспондент: Спасибо за разъяснения важного вопроса: медицинские организации должны вовремя, до 1 сентября текущего года направить в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на 2016 год.