- Главная
- О фонде
- Информационная деятельность ХКФОМС
- Выступление на радио
Выступление на радио
-
18 ноября 2015
О выборе медицинской организации и прикреплении к ней
12, 16, 18 ноября 2015 года
Радиостанция «Восток России».
Тема: О правах застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача, прикреплении пациентов к медицинской организации
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования: Оксана Юрьевна Золотарева – начальник отдела организации обязательного медицинского страхования.
Корреспондент: Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют права на выбор медицинской организации и врача. Каким образом можно воспользоваться этими правами при получении амбулаторно-поликлинической помощи мы попросили разъяснить начальника отдела Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Оксану Золотареву.
Оксана Юрьевна: Права граждан на выбор медицинской организации и врача определены Федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Медицинскую организацию можно выбрать из числа участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, но не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача, также не чаще одного раза в год, за исключением случаев замены медицинской организации.
Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и прикрепления к ней, в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 года № 406н, предпринимаются следующие шаги.
Гражданин должен лично или через своего представителя обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении к ней на имя главного врача. Образец заявления можно получить в медицинской организации.
Гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, педиатров, врачей общей практики, а также количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников.
При получении заявления поликлиника осуществляет проверку сведений, указанных в заявлении. После завершения проверки решение о принятии гражданина на медицинское обслуживание сообщается ему или законному представителю в течение двух рабочих дней в письменной или устной форме (письмом или лично, по телефону, электронной почтой).
От предыдущей поликлиники гражданину не нужно самостоятельно открепляться, выбранная им поликлиника сама запросит его медицинскую документацию.
Обращаю внимание радиослушателей!
В связи с переводом детей, достигших 18-летнего возраста, из детского амбулаторно-поликлинического учреждения в общую амбулаторно-поликлиническую сеть, данной категории граждан необходимо своевременно выбрать медицинскую организацию - взрослую поликлинику и прикрепиться к ней.
Корреспондент: Могут ли гражданину отказать в прикреплении к выбранной медицинской организации?
Оксана Юрьевна: Отказ может быть только мотивированным.
Первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу. В связи с чем, если гражданин проживает либо работает вне зоны обслуживания медицинской организации, то его прикрепление допускается с учетом рекомендуемой численности прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала.
Следовательно, при превышении нагрузки на врача может быть отказано в прикреплении к данной выбранной поликлинике.
В таких случаях гражданин получает первичную медико-санитарную помощь в территориально-участковой поликлинике по месту жительства.
В случае отказа в прикреплении должно быть письменное его обоснование.
Подробно с документами, регламентирующими права застрахованных граждан на выбор медицинской организации и врача, порядок прикрепления к медицинской организации, можно ознакомиться на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по адресу: www.khfoms.ru.
При нарушении прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования защиту их осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. При несогласии с решением вопроса страховой компанией можно обращаться в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования. Телефоны горячей линии фонда: 97-03-33; 97-04-44.
