Выступление на радио
-
25 февраля 2016
Основные положения Территориальной программы ОМС на 2016 год, ее особенности в сравнении с 2015 годом
Запись выступления
"Радиостанция Восток России"
В студии Первый заместитель директора Хабаровского краевого фонда ОМС Андрей Львович Марычев.
Корреспондент: Территориальная программа обязательного медицинского страхования – одна из составных (обязательных) частей Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Каковы особенности программы медицинского страхования на 2016 год?
Андрей Львович: Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2015 N 467-пр, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2016 год.
Целью Программы является обеспечение конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования.
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, ряд нормативных параметров, учитываемых при планировании.
Программа содержит ряд новых положений.
Во исполнение поручения Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина от ноября 2015 года, в целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках территориальных программ, установлены предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, приёма пациентов участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии, время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании помощи в экстренной форме.
Так, для примера, сроки ожидания, установленные Программой, не должны превышать:
- при оказании плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 30-ти календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления;
- при оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – сроки ожидания не должны превышать 2-х часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Программой конкретизированы источники финансирования мер, реализуемых в рамках национального календаря профилактических прививок (бюджетные ассигнования федерального бюджета), медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки) (федеральный бюджет и бюджеты субъектов Федерации).
Продолжен переход от валовых показателей объема медицинской помощи (посещения, койко-дни, пациенто-дни) к показателям, характеризующим законченные случаи лечения пациентов.
Кроме того, разграничены и уточнены критерии доступности и качества медицинской помощи.
Стоимость территориальной Программы государственных гарантий на 2016 год, в соответствии с Постановлением Правительства края, утверждена в размере 24 млрд. рублей, из которых более 77 % составляют средства ОМС или 18,5 млрд. рублей (100,6% к уровню 2015 года), что в расчете на одного застрахованного жителя составит 13,7 тыс. рубля.
С учетом приоритетного развития профилактических направлений здравоохранения, Программой увеличены нормативы объемов амбулаторной медицинской помощи на застрахованное лицо.
Вместе с тем проведена оптимизация (снижение) норматива объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, оказываемую в рамках базовой программы ОМС.
Внесены корректировки в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение получивших наибольшее распространение методов лечения высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС составит 668 млн. рублей. Указанную медицинскую помощь планируется оказать четырем тысячам семистам пациентам (4 700 пациентам) (средняя стоимость случая ВМП - около 140,0 тыс. рублей).
В 2016 году на 18% увеличиваются расходы на медицинскую реабилитацию, являющуюся этапом в общем процессе лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В сфере ОМС края медицинская реабилитация по кардиологическому, неврологическому, травматологическому и др. профилям будет проведена трем тысячам шестистам пациентам на сумму почти 127 млн. рублей. Медицинская реабилитация в текущем году оказывается в следующих медицинских организациях: ОАО «Санаторий «Уссури», КГБУЗ Специализированная больница восстановительного лечения «Анненские воды», для детского населения – КГБУЗ «Детский санаторий «Амурский».
В 2016 году за счёт средств ОМС проводится лечение бесплодия, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Показания для данного вида медицинской помощи определяются врачом женской консультации по результатам назначенного им медицинского обследования. На данные цели предполагается направить 74 млн. рублей на проведение 445 процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Вот такие основные особенности содержит Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и реализуемая в ее рамках программа обязательного медицинского страхования в текущем году.