Выступление на радио

19 июля 2016

Об участии медицинских организаций в реализации Территориальной программы ОМС

Радиостанция «Восток России»
Корреспондент: в рамках страницы Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования речь пойдет о порядке участия медицинских организаций в реализации программ обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края. В студии начальник отдела организации обязательного медицинского страхования Ирина Бондарь.
Ирина Михайловна, какие медицинские организации могут работать в сфере обязательного медицинского страхования и что для этого необходимо.
Ирина Михайловна: участвовать в реализации обязательного медицинского страхования могут медицинские организации любой предусмотренной законодательством организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. При этом должны быть соблюдены два обязательных условия. Первое - наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности и, второе, медицинская организация должна быть включена в реестр.
Реестр медицинских организаций формируется на основании уведомлений, которые представляются медицинскими организациями в территориальный фонд ОМС в установленный законодательством срок – до 1 сентября.
Подчеркну, что участие в работе по обязательному медицинскому страхованию как государственных, так и частных медицинских организаций, носит уведомительный характер.
Так, для того, чтобы работать в системе ОМС Хабаровского края в 2017 году, медицинская организация должна до 1 сентября 2016 года представить в Хабаровский краевой Фонд уведомление по установленной форме с пакетом документов. После его проверки специалистами Фонда медицинская организация включается в реестр с присвоением ей реестрового номера, о чем в течение 2 рабочих дней Фонд сообщает медицинской организации на указанный в уведомлении электронный адрес.
Еще раз обращаю внимание руководителей медицинских организаций на то, что предельный срок подачи уведомлений до 1 сентября установлен законодательством, поэтому необходимо заблаговременно подготовить и направить в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования уведомление и пакет документов.
Информация о реестре медицинских организаций находится в открытом доступе на официальном сайте Хабаровского фонда ОМС.
В 2016 году указанный реестр на территории Хабаровского края включает 115 медицинских организаций, из них 3 – негосударственной формы и 31 – частной формы собственности.
Корреспондент: Где можно получить подробную информацию о подготовке медицинской организации к реализации программы обязательного медицинского страхования, если она впервые принимает решение об участии?
Ирина Михайловна: к медицинским организациям предъявляются определенные и довольно жесткие требования по соблюдению государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи, к ведению персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, защите информации.
Перечень организационных мероприятий для участия медицинских организаций в реализации программы обязательного медицинского страхования, пошаговый алгоритм действий, форма уведомления, а также перечень нормативных правовых документов размещены на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
В рабочие дни и часы специалистами Фонда оказывается консультативная помощь по телефону: (4212) 97-03-07.
Корреспондент: какие основные обязанности у медицинских организаций, работающих по обязательному медицинскому страхованию?
Ирина Михайловна: медицинские организации, включенные в реестр, осуществляют свою деятельность в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, который заключается со страховой медицинской организацией и определяет права и обязанности сторон.
В частности, медицинская организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Очень важным условием является то, что медицинские организации не имеют права в течение года выйти из реестра, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской организации, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
Отказ от участия в реализации обязательного медицинского страхования с соответствующим исключением из реестра возможен только до момента заключения договора.
Корреспондент: резюмируя сказанное - участие медицинских организаций любых форм собственности в работе по обязательному медицинскому страхованию осуществляется в уведомительном порядке. Сроки подачи документов в Хабаровский краевой фонд ОМС - до 1 сентября.