В Хабаровском крае завершился региональный этап конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа»

15 июля 2022

Лучшим страховым представителем 2 уровня в сфере ОМС на территории Хабаровского края по итогам регионального этапа конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» стала Шаповал Анастасия Владимировна. По итогам заочной и очной части она набрала 155 баллов, из них 5 баллов - ваши, уважаемые застрахованные, принявшие участие в голосовании (268 человек).

В 2019 году Хабаровским краевым фондом ОМС проводился первый в крае конкурс профессионального мастерства среди страховых представителей  и  после 2-х летнего перерыва, связанного с пандемией, возвращаемся к этому опыту. Подобные мероприятия - это одна из форм обмена знаниями, это совершенствование навыков индивидуальной работы с застрахованными, это возможность оценить себя в качестве профессионала глазами членов жюри.

Всего сегодня в крае страховыми представителями работают 113 человек. И для многих застрахованных, а это показывают регулярные опросы, проводимые Хабаровским краевым фондом ОМС (ХКФОМС), словосочетание страховой представитель звучит знакомо и вполне понятно по каким вопросам и с какой проблемой к нему можно обратиться. За эти годы и медицинские организации приняли страховых представителей в качестве посредников между врачом и пациентом, особенно при возникновении конфликтной ситуации; в качестве помощников в привлечении населения к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной.

      В рамках межрегионального конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» для определения участника от Хабаровского края проведен региональный этап среди страховых представителей 2 уровня страховой медицинской организации - Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», участвующей в реализации программы ОМС на территории Хабаровского края (далее – региональный конкурс).

Заочная часть регионального конкурса стартовала 27 июня и завершилась 4 июля. На этом этапе четыре страховых представителя 2 уровня  презентовали себя и свою работу в форме видеовизиток. А результат оценивался застрахованными - лайками и другими реакциями.

Очная часть с подведением итогов регионального этапа «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» прошла 13 июля 2022 года в ХКФОМС. Конкурсанты соревновались по билетам, каждый их которых включал три задания: теоретический вопрос на знание нормативных правовых документов; бизнес-игра; личный проект – творческое задание пригласить застрахованного на профилактические мероприятия.

В комментариях по результатам регионального конкурса все члены жюри единодушно сошлись во мнении о том, что участники продемонстрировали хорошее знание законодательства; что институт страховых представителей специалистов наглядно, через индивидуальный контакт с застрахованным, показывает заинтересованность государства в обеспечении социальных гарантий в сфере здравоохранения для населения. При этом каждый через призму решаемых в работе задач отметил что-то свое. Так, председатель постоянного комитета Законодательной Думы Хабаровского края по социальным вопросам Ушакова О.В. высказала пожелание о включении в общение с застрахованным  душевной составляющей, которое практически всегда находит доверительный отклик и способствует лучшему восприятию информации пациентом; заместитель министра здравоохранения Волкова Е.И. отметила, что при беседе с застрахованным для привлечения к прохождению профилактических осмотров, с учетом результатов опросов, стоит акцентировать внимание на скрининге, достаточном для выявления опасных заболеваний; что результаты работы страховых представителей используются при принятии управленческих решений; Гончаров Д.И. как председатель Дальневосточного регионального союза общественных объединений пациентов, поддержал и выразил благодарность страховым представителям за их работу, отметил, что данный институт должен и дальше развиваться, поскольку очень востребован пациентами.

Завершая региональный конкурс председатель жюри, директор ХКФОМС Пузакова Е.В., заверила всех присутствующих в том, что конкурсы профессионального мастерства станут доброй ежегодной традицией системы ОМС Хабаровского края.

Краткий экскурс в историю создания института страховых представителей.

В рамках создания пациентоориентированной модели здравоохранения, основанной на взаимовыгодных партнерских отношениях между медицинскими работниками и пациентами, исходя из целей и задач модели, с 2016 года начал поэтапно формироваться институт страховых представителей страховых медицинских организаций для обеспечения информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Хабаровский край был одним из первых субъектов, где с 1 апреля 2016 года заработали горячие линии Контакт-центра в сфере ОМС для оперативных консультаций застрахованных лиц страховыми представителями первого уровня.

В дальнейшем в работу включились страховые представители второго уровня, функционал которых самый обширный и разнонаправленный: это индивидуальная работа по приглашению застрахованных лиц пройти профилактические мероприятия; анкетирование в целях изучения удовлетворенности оказанной медицинской помощью; анализ сведений о гражданах, которые не явились в поликлинику, для их повторного оповещения; сопровождение при получении плановой специализированной медицинской помощи; консультативная и практическая помощь пациентам непосредственно в медицинских организациях и др.

Третий уровень страховых представителей – это специалисты-эксперты с высшим медицинским образованием. Они, в основном, решают задачи, связанные с рассмотрением жалоб, организацией экспертизы качества медицинской помощи.

В настоящее время на федеральном уровне в полном объеме сформирована нормативная правовая база, определяющая деятельность страховых представителей, их взаимодействие с медицинскими организациями и застрахованными. Накопленный опыт работы используется для дальнейшего развития и повышения эффективности деятельности страховых представителей.