Результаты анкетирования
-
Обзор результатов социологического опроса застрахованных в сфере ОМС лиц об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в I полугодии 2021 года
В соответствии с Методическими указаниями по проведению социологических опросов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), утвержденными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.06.2015 № 103[1] (далее - Методические указания), от 29.05.2009 № 118[2] в части, не противоречащей Методическим указаниям, Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее – ХКФОМС) от 17.02.2016 № 37[3] в I полугодии 2021 году ХКФОМС и Хабаровским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», осуществляющим деятельность в сфере ОМС на территории Хабаровского края, проведен социологический опрос в форме анкетирования.
Цель анкетирования – определение уровня удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной по программам ОМС в Хабаровском крае.
Анкетирование проведено в 52 медицинских организациях (далее – МО), из них в 38 структурных подразделениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - АПП), в 36 - в стационарных учреждениях (круглосуточных) (далее - КС) и в 38 - стационарозамещающая медицинская помощь (далее - ДС).
Анкетирование проводилось по анкете 1 уровня (6 вопросов), которая выявляет уровень удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи (далее – МП). В анкету дополнительно включен вопрос об удовлетворенности услугами скорой медицинской помощи (далее – СМП).
Согласно квотной выборке, сформированной с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц по данным реестров счетов за оказанную МП за 9 месяцев 2020 г., в I полугодии 2021 г. всего опрошено 1393 (100%) респондента (в МО - 1383, вне МО - 10), из них в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре – 1043 чел.; в районах – 350 чел.
Уровень удовлетворенности населения доступностью и качеством МП (далее – уровень удовлетворенности) по видам МП представлен в таблице 1.
Таблица 1
Уровень удовлетворенности по видам МП (%)
Виды медицинской помощи
I полугодие 2020 г.
I полугодие 2021 г.
Динамика к I полугодию 2020 г.
АПП
66,9
67,2
0,3
ДС
85,7
83,4
-2,3
КС
86,4
85,6
-0,8
СМП
89
88,8
-0,2
Всего
77,8
78
0,2
По трем видам МП в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. уровень удовлетворенности остается практически на одном уровне при незначительном снижении уровня удовлетворенности по ДС (-2,3%), КС (-0,8%), и СМП (-0,2%).
Однако, несмотря на то, что по данным видам МП наблюдается снижение уровня удовлетворенности, общий же показатель остался практически на одном уровне (78%), что связано с большим количеством респондентов и данных ими оценок в I полугодии 2021 г. (+448 чел., +4204 оценки мониторируемых показателей) относительно аналогичного периода 2020 г., когда вводились ковидные ограничения.
По результатам анкетирования в структурных подразделениях 18 МО (таблица 2) не достигнут целевой показатель удовлетворенности населения МП, установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее - целевой показатель ТП ОМС) на 2021 год (целевое значение – 69,4)[4].
Таблица 2
МО, не достигшие целевого показателя ТП ОМС в I полугодии 2021 г.
№
Наименование МО
Показатель удовлетворенности (%)
Динамика к I полугодию 2020 г. (%)
в I полугодии 2020 г.
в I полугодии 2021 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП)
1.
КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого»
45,5
56,8
11,3
2.
КГБУЗ ГП № 7 МЗ ХК
56,2
47,6
-8,6
3.
КГБУЗ ГП № 8 Хабаровска
61,0
62,2
1,2
4.
КГБУЗ ГП № 11 Хабаровска
54,9
52,1
-2,8
5.
КГБУЗ «Городская больница № 2»
58,5
68,2
9,7
6.
КГБУЗ «Ванинская ЦРБ»
47,6
21,2
-26,4
7.
КГБУЗ «НЦРБ»
58,4
40,0
-18,4
8.
КГБУЗ «Охотская ЦРБ»
59,1
61,4
2,3
9.
КГБУЗ «Хабаровская РБ»
64,7
49,4
-15,3
10.
КГБУЗ «Амурская ЦРБ»
77,9
59,6
-18,3
11.
КГБУЗ «РБ Лазо»
78,8
64,8
-14,0
12.
КГБУЗ ККБ № 1
-
60,2
-
13.
КГБУЗ «ГКП № 3»
-
66,4
-
14.
КГБУЗ «ГП № 5»
-
60,6
-
15.
КГБУЗ «КДЦ»
-
54,6
-
16.
ЧУЗ «КБ "РЖД-Медицина» г. Хабаровск»
-
57,6
-
17.
КГБУЗ «Городская больница № 4»
-
67,5
-
Дневной стационар при поликлинике (ДС)
1.
КГБУЗ «Городская больница № 2»
80,4
67,9
-12,5
2.
КГБУЗ «Ванинская ЦРБ»
79,2
65,6
-13,6
3.
КГБУЗ «Охотская ЦРБ»
87,5
46,9
-40,6
4.
КГБУЗ «Амурская ЦРБ»
85,4
52,8
-32,6
5.
КГБУЗ «Ульчская районная больница»
79,2
50,0
-29,2
6.
КГБУЗ «ГП № 5»
-
68,5
-
Круглосуточный стационар (КС)
1.
КГБУЗ «Ванинская ЦРБ»
86,1
69,1
-17,0
2.
КГБУЗ «НЦРБ»
48,2
60,3
12,1
3.
КГБУЗ «Амурская ЦРБ»
91,9
63,3
-28,6
При этом положительная динамика удовлетворенности в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. по АПП при невыполнении целевого показателя наблюдается в 4 МО, в 7 МО - отрицательная динамика.
При невыполненном целевом показателе наибольший рост показателя удовлетворенности по АПП отмечен в КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» (+11,3%) в I полугодии 2021 г. относительно I полугодия 2020 г.
Наименьший уровень удовлетворенности зафиксирован по АПП в КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» - 21,2%, по ДС в КГБУЗ «Охотская ЦРБ» - 46,9% (-40,6% в динамике к I полугодию 2020 г.), по КС в КГБУЗ «НЦРБ» - 60,3%. Однако необходимо отметить положительную динамику уровня удовлетворенности при невыполненном целевом показателе в КГБУЗ «НЦРБ» по КС в I полугодии 2021 г. относительно аналогичного периода 2020 (+12,1%).
В структурных подразделениях 9 МО, указанных в таблице 2 (выделены цветом), в I полугодии 2020 г. уровень удовлетворенности превышал значение целевого показателя[5] 2020 г. (69,3%), а к I полугодию 2021 г. снизился в пределах от 12,5% до 40,6% и не достиг целевого значения (69,4%).
Не достигнут целевой показатель удовлетворенности в I полугодии 2021 г. по всем видам МП:
- КГБУЗ «Ванинская ЦРБ»;
- КГБУЗ «Амурская ЦРБ».
При этом по последней МО самое большое снижение показателя в 2021 г. по КС (-28,6%).
Таблица 3
МО, достигшие целевого показателя ТП ОМС в I полугодии 2021 г. в динамике к I полугодию 2020 г.
№
Наименование МО
Показатель удовлетворенности (%)
Динамика к I полугодию 2020 г. (%)
в I полугодии 2020 г.
в I полугодии 2021 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП)
1.
КГБУЗ ГП № 16 Хабаровска
56,6
71,1
14,5
2.
КГБУЗ «Городская поликлиника № 9»
47,2
82,5
35,3
3.
КГБУЗ «ДГБ»
64,2
72,7
8,5
4.
КГБУЗ «ВЦРБ»
36,4
69,7
33,3
Дневной стационар при поликлинике (ДС)
1.
КГБУЗ «КДЦ»
56,3
89,1
32,8
2.
КГБУЗ ГП № 8 Хабаровска
68,4
90,6
22,2
3.
КГБУЗ ДГП № 1 Хабаровска
37,5
78,6
41,1
4.
КГБУЗ «НЦРБ»
67,9
93,8
25,9
5.
КГБУЗ «Хабаровская РБ»
64,6
96,9
32,3
Круглосуточный стационар (КС)
1.
КГБУЗ ККБ № 1
59,3
78,6
19,3
2.
КГБУЗ «Советско-Гаванская РБ»
57,4
82,1
24,7
Наибольший показатель удовлетворенности МП отмечен в КГБУЗ «Хабаровская РБ» по ДС – около 97%. Значительный рост показателя зафиксирован в КГБУЗ ДГП № 1 (+41,1%) и КГБУЗ «Городская поликлиника № 9» (+35,3%) в динамике к I полугодию 2020 г.
В КГБУЗ «НЦРБ» при невыполненном целевом показателе по АПП и КС (40% и 60,3% соответственно) отмечен очень высокий уровень удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. – около 94%.
Таблица 4
Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу АПП
(в целом по краю)
№
Характеристики работы АПП
Показатель удовлетворенности
Динамика к I полугодию
2020 г. (%)
в I полугодии
2020 г. (%)
в I полугодии
2021 г. (%)
1.
Техническое состояние, ремонт помещений
76,8
76,9
0,1
2.
Оснащенность современным медицинским оборудованием
53,9
48,8
-5,1
3.
Организация записи на прием к врачу
67
67,2
0,2
4.
Время ожидания приема врача
57,4
63,6
6,2
5.
Срок ожидание медицинских услуг после записи
60
64
4
6.
Доступность необходимых лабораторных исследований/анализов
74,8
70,8
-4
7.
Доступность диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ и т.д.)
61,2
60,9
-0,3
8.
Доступность медицинской помощи терапевта
76,2
73,7
-2,5
9.
Доступность медицинской помощи врачей-специалистов
49,3
53,7
4,4
10.
Работа врачей в поликлинике
83,5
76,9
-6,6
Отмечено увеличение на 6% уровня удовлетворенности временем ожидания приема врача по АПП в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г.
Наименьший уровень удовлетворенности в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. по показателю «оснащенность современным медицинским оборудованием» (48,8%).
Необходимо отметить, что в I полугодии 2021 г. произошел небольшой рост по показателю «доступность медицинской помощи врачей-специалистов» (на 4,4%), тогда как в аналогичном периоде прошлого года данный показатель отражал наименьший уровень удовлетворенности (49,3%).
Уровень доверия к работе врачей в поликлинике сократился на 6,6%.
Таблица 4
Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу ДС
(в целом по краю)
№
Характеристики работы ДС
Показатель удовлетворенности
Динамика к I полугодию
2020 г.
в I полугодии 2020 г. (%)
в I полугодии 2021 г. (%)
1.
Техническое состояние, ремонт помещений, площадь помещений
85,9
86,9
1
2.
Комфортность мест пребывания пациентов
90,8
89,4
-1,4
3.
Комплекс предоставляемых медицинских услуг
86,8
81,5
-5,3
4.
Оснащенность современным мед. оборудованием
64,9
56
-8,9
5.
Обеспеченность медикаментами и расходными материалами
87,6
83,3
-4,3
6.
Работа вспомогательных служб (лаборатория, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и т.д.)
83,6
78,8
-4,8
7.
Работа лечащего врача
92,2
96,5
4,3
Незначительное повышение уровня удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. относительно I полугодия 2020 г. отмечено по показателю «работа лечащего врача» – на 4,3%.
Снижение уровня удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. относительно аналогичного периода 2020 г. произошло сразу по 5 показателям. Наибольшее снижение зафиксировано по показателю «оснащенность современным мед. оборудованием» (около 9%). Данный показатель с 2018 г. стабильно не достигает целевого значения.
По остальным 4 показателям (комфортность мест пребывания пациентов, комплекс предоставляемых медицинских услуг, обеспеченность медикаментами и расходными материалами, работа вспомогательных служб), несмотря на небольшое снижение, удовлетворенность остается по-прежнему на достаточно высоком уровне.
Таблица 5
Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу КС
(в целом по краю)
№
Характеристики работы КС
Показатель удовлетворенности
Динамика к I полугодию
2020 г.
в I полугодии 2020 г. (%)
в I полугодии 2021 г. (%)
1.
Техническое состояние, ремонт помещений, площадь помещений
82,1
84
1,9
2.
Комфортность больничной палаты и мест пребывания пациентов
87,3
84,8
-2,5
3.
Питание
84,5
85,9
1,4
4.
Оснащенность современным мед. оборудованием
69,8
66,7
-3,1
5.
Обеспеченность медикаментами и расходными материалами
87,3
89,5
2,2
6.
Срок ожидания плановой госпитализации
90,1
82,3
-7,8
7.
Работа вспомогательных служб (лаборатория, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и т.д.)
88,1
88,2
0,1
8.
Работа лечащего врача
95,6
94,9
-0,7
Снижение уровня удовлетворенности в I полугодии 2021 г. отмечено по 4 показателям (выделены красным цветом). Самое значительное снижение по сроку ожидания плановой госпитализации – на 7,8%. Самое наименьшее (0,7%) – по показателю «работа лечащего врача».
По показателям «техническое состояние, ремонт помещений, площадь помещений», «питание», «обеспеченность медикаментами и расходными материалами» заметен незначительный рост в пределах 2%.
К услугам СМП в I полугодии 2021 г. обратилось 21% опрошенных, из них 89% удовлетворены качеством МП.
По результатам социологического опроса отмечено следующее:
1. В I полугодии 2021 г. сохраняется высокий уровень доверия к врачам, который прослеживается по всем видам МП, однако по АПП отмечено снижение показателя на 6,6%.
2. В структурных подразделениях 26 МО не достигнуто целевое значение ТП ОМС в I полугодии 2021 г., при этом по структурным подразделениям в 9 МО в I полугодии 2020 г. целевой показатель превышал целевое значение ТП ОМС 2020 г.
3. По всем видам МП показатель уровня удовлетворенности «оснащенность современным медицинским оборудованием» не достигает целевого значения.
[1] Приказ ФФОМС от 11.06.2015 № 103 «Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»
[2] Приказ ФФОМС от 29.05.2009 № 118 (ред. от 26.04.2012) «Об утверждении методических рекомендаций «Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования»
[3] Приказ ХКФОМС от 17.02.2016 № 37 (ред. от 01.06.2016) «О проведении социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»
[4]Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2020 № 587-пр (ред. от 20.05.2021) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
[5] Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2019 № 589-пр (ред. от 02.11.2020) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»