Перечень организационных мероприятий

№ п/п

Наименование мероприятия

Срок исполнения

Куратор от ХКФОМС

(ФИО, должность, контактный телефон)

Основание

(нормативный документ)

1.

Заключить с ХКФОМС «Соглашение о присоединении к Регламенту технического и информационного взаимодействия Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования» (для медицинских организаций, вступивших в ОМС впервые или после перерыва). https://www.khfoms.ru/informatization/security/vipnet/

До 13 декабря

Четвертных Алексей Сергеевич,

заведующий сектором по защите информации отдела ПТО, каб. 206,

(4212) 97 03 66

2.

Направить в ХКФОМС копию приказа  «О  назначении  администратора доступа к РС ЕРЗ (Web-регистру)»

До 13 декабря

Щербула Татьяна Владимировна,

заведующий сектором по защите информации отдела ПТО, каб. 206,

(4212) 97 03 66

3.

Приобрести или доработать программное обеспечение по учету оказанной медицинской помощи для формирования реестров на оплату в установленных форматах

Декабрь

Попов Денис Александрович,

начальник отдела ПТО, каб. 206,

(4212) 97 03 51

Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 16.11.2021) «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», с учетом региональных справочников»

4.

Заключить договор  о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

Декабрь

Литовка Павел Иванович,

начальник юридического отдела,

Пястолова

Марина Викторовна, главный специалист

юридического отдела,

каб. 205/3,

 (4212) 97 03 08

Приказ Минздрава России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

5.

Организовать  работу  по заключению договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на предстоящий год

Декабрь,

Январь

Литовка Павел Иванович, начальник юридического отдела, Пястолова Марина Викторовна, главный специалист юридического отдела, каб. 205/3,

(4212) 97 03 08

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», приказ Минздрава России от 13.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

6.

Организовать достаточное количество пунктов выдачи (замены) полисов ОМС на территории Хабаровского края с удобным для населения режимом работы и максимальным приближением пунктов выдачи (замены) полисов ОМС к застрахованным лицам

Декабрь

Бондарь Ирина Михайловна, начальник отдела организации ОМС,

каб. 109,

(4212) 97 03 26

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

7.

Назначить и представить в Фонд и медицинские организации списки должностных лиц (Ф.И.О., занимаемая должность, контактный телефон), ответственных за информационное взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам госпитализации застрахованных лиц

Декабрь

Мальцева Лариса Германовна, заведующий сектором отдела организации ОМС,

Волкова Елена Юрьевна, главный специалист отдела организации ОМС,

каб. 109,

(4212) 97 04 07

Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;

Методические рекомендации ФФОМС по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи от 26.02.2021 г.

8.

Назначить и представить в Фонд и медицинские организации списки должностных лиц (Ф.И.О., занимаемая должность, контактный телефон), ответственных за работу в ПК по учету результатов диспансеризации и профилактических осмотров

Декабрь

Золотарева Оксана Юрьевна, заведующий сектором отдела организации ОМС, каб. 109, (4212) 97 03 28;

Пешкова Наталья Александровна, главный специалист отдела организации ОМС, каб. 109, (4212) 97 06 33

9.

Организовать информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи

Декабрь

Бондарь Ирина Михайловна, начальник отдела организации ОМС,

каб. 109,

(4212) 97 03 26

10.

Разместить информацию по обязательному медицинскому страхованию на официальном сайте в сети «Интернет» в соответствии с требованиями законодательства.

Подготовить материалы для информирования застрахованных лиц (плакаты, памятки, буклеты и т.д.)

Декабрь

Мальцева Лариса Германовна, заведующий сектором отдела организации ОМС, каб.109,

(4212) 97 03 36

Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

11.

Ознакомиться с Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Хабаровского края на 2023 г. с решениями Комиссии по разработке территориальной программы ОМС

После утверждения

Дедух Ирина Владимировна, начальник ОМТПОМС

Максименко Ирина Николаевна, зав. сектором ценообразования медицинских услуг, каб. 220,

(4212) 97 03 03

Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Хабаровского края на 2023 год  и решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Хабаровском крае,   размещенными на сайте ХКФОМС в разделе   «Медицинским организациям»  / «Документы»

12.

Ознакомиться с постановлением Правительства РФ от 11.06.2021 № 901 «Об утверждении правил функционирования государственной информационной системы ОМС»

Февраль

Шубина Наталья Владимировна, начальник РАЦ, каб. 214,

(4212) 97 03 38

Постановление Правительства РФ от 11.06.2021 № 901 «Об утверждении правил функционирования государственной информационной системы ОМС»

13.

Ознакомиться с приказом ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС»

Февраль

Шубина Наталья Владимировна, начальник РАЦ, каб. 214,

(4212) 97 03 38

Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС»

14.

Ознакомиться с приказом ФФОМС от 31.03.2021 № 34н «Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС»

Февраль

Шубина Наталья Владимировна, начальник РАЦ, каб. 214,

(4212) 97 03 38

Приказ ФФОМС от 31.03.2021 № 34н «Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС»

Ознакомиться с приказом ХКФОМС от 02.02.2023 № 25 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия на 2023 год»

Февраль

Шубина Наталья Владимировна, начальник РАЦ, каб. 214,

(4212) 97 03 38

Приказ ХКФОМС от 02.02.2023 №25 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия на 2023 год»

15.

Предоставить заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи

не позднее пятого рабочего дня отчетного (текущего) месяца

Пешкова Оксана Александровна,

начальник ПЭО, каб. 212,

(4212) 97 03 06

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»;

Приказ Минздрава России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

16.

Предоставить заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь

не позднее пятнадцатого рабочего дня месяца, следующего за отчетным

Пешкова Оксана Александровна,

начальник ПЭО, каб. 212,

(4212) 97 03 06

17.

Обращаться в территориальный фонд за предоставлением целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случае превышения установленного для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи

не позднее пяти рабочих дней с даты получения от территориального фонда счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи

Пешкова Оксана Александровна,

начальник ПЭО, каб. 212,

(4212) 97 03 06

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»;

Приказ Минздрава России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

18.

Подготовка и организация подписания дополнительных соглашений по объемам предоставления медицинской помощи, распределенным решением комиссии

Ежемесячно

Литовка Павел Иванович,

начальник юридического отдела,

Пястолова

Марина Викторовна,

 главный специалист

юридического отдела,

Михлик

 Елена Александровна,

главный специалист юридического отдела

каб. 205/3,

(4212) 97 03 08

Решение Комиссии по территориальной программе обязательного медицинского страхования в целях реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края,

часть 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

19.

Подготовка и организация подписания дополнительных соглашений по объемам финансового обеспечения, распределенным решением комиссии

Ежемесячно

Литовка Павел Иванович,

начальник юридического отдела,

Пястолова

Марина Викторовна,

 главный специалист

юридического отдела,

Михлик

 Елена Александровна,

главный специалист юридического отдела

каб. 205/3,

(4212) 97 03 08

Решение Комиссии по территориальной программе обязательного медицинского страхования в целях реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края,

часть 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

20.

Обеспечить исполнение нормативных правовых актов и условий договоров по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Ежемесячно

Тихоньких Лариса Петровна, начальник отдела ККМПЗ, каб. 102,

 (4212) 97 04 40

Гребенников Александр Федорович, заведующий сектором отдела ККМПЗ, каб. № 215,

(4212) 970-436

Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (ред. от 21.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»

21.

Проводить сверку расчетов с территориальным фондом, по результатам которой совместно с территориальным фондом, составлять акты сверки расчетов на первое число каждого месяца

Ежемесячно, в срок до десятого числа каждого месяца

Пешкова Оксана Александровна,

начальник ПЭО, каб. 212,

(4212) 97 03 06

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»;

Приказ Минздрава России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

22.

Обеспечить предоставление отчетности по форме № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС» согласно приказу ФФОМС от 08.02.2022 № 157н

Ежемесячно

Вялкова Анна Владиславовна, ведущий специалист РАЦ, (4212) 97 03 41

Приказ ФФОМС от 08.02.2022 № 157н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС»

23.

Обеспечить предоставление отчетности и размещение в системе УСОИ по диспансеризации определенных групп взрослого населения

Ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным

Морозова Александра Евгеньевна, заведующий сектором РАЦ, каб. 205/6,

 (4212) 97 03 42

Приказ ХКФОМС от 23.05.2018 № 107 «Об обеспечении взаимодействия при формировании отчетности по диспансеризации определенных групп взрослого населения»

24.

Осуществлять регрессное взыскание средств ОМС, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему от противоправных действий (бездействий) юридических и физических лиц

Ежемесячно

Алешина

Евгения Николаевна,

ведущий  специалист юридического отдела,

каб. 205/3,

(4212) 97 03 08

Письмо ФФОМС от 05.05.2012               № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью»)

25.

Предоставление отчетности по приказу ФФОМС от 29.11.2018 № 262 «Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения»

Ежемесячно, до 05 числа месяца, следующего за отчетным

Мальцева Лариса Германовна, заведующий сектором отдела организации ОМС,

каб. 109,

(4212) 97 03 36;

Золотарева Оксана Юрьевна, заведующий сектором отдела организации ОМС,

каб. 109,

(4212) 97 03 28

Приказ ФФОМС от 29.11.2018 № 262 «Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения»

26.

Своевременное формирование и представление отчетности в части поступления и расходования средств ОМС  страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС (форма №10-ОМС)

Ежеквартально

Малявина Ольга Николаевна – главный бухгалтер,

каб. 205/5

(4212) 97 03 90

Приказ Росстата от 25.01.2017 № 36 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования»