Рейтинг СМО

№ п/п

Показатель

Комментарий

1.

Доля застрахованных лиц СМО в субъекте РФ

Численность застрахованных в СМО лиц к общему количеству застрахованных лиц субъекта РФ (%)

2.

Нарушения в экспертной деятельности СМО

Доля нарушений, выявленных территориальным фондом по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении экспертизы качества медицинской помощи (%)

3.

Проведение опросов

Доля граждан, опрошенных с целью изучения удовлетворенности организацией, условиями, доступностью и качеством медицинской помощи (%)

4.

Наличие обоснованных жалоб на работу СМО

Количество обоснованных жалоб на работу страховой медицинской организации на 100 000 застрахованных лиц

5.

Результативность досудебной и судебной деятельности СМО

Доля судебных исков и досудебных претензий, по которым приняты решения об их удовлетворении, к общему количеству судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО (%)

6.

Доступность в получении информации для застрахованных лиц

Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц

7.

Информационная активность СМО в медицинских организациях

Доля медицинских организаций, обеспеченных информационными стендами о правах застрахованных лиц, к общему количеству медицинских организаций субъекта РФ, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (%)

8.

Информирование застрахованных лиц

Доля застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения профилактических мероприятий к общему количеству застрахованных лиц в СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в текущем году (%)

9.

Эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации

Доля застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, из числа индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий к общему количеству  застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий (%)

10

Доля умерших застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации за последние три года

Количество умерших застрахованных лиц, находившихся в текущем году на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации к общему количество умерших застрахованных лиц в СМО в текущем году  (%)

Объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов

Доля страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП к общему количеству страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи (%)

12.

Экспертная деятельность СМО

Доля рассмотренных случаев лечения ОКС и ОНМК, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев лечения ОКС и ОНМК (%)

13.

Контроль по случаям хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ), являющихся основной причиной смертности, впервые выявленных по результатам диспансеризации

Доля  тематических ЭКМП, проведенных СМО по ХНЗ, являющимся основной причиной смертности, выявленным по результатам диспансеризации к общему количеству случаев ХНЗ, являющихся основной причиной смертности, выявленных по результатам диспансеризации (%)

14.

Деятельность представителей СМО в медицинских организациях

Количество консультаций, предоставленных представителями СМО в МО, на 100 000 застрахованных лиц

15.

Охват медицинских организаций представителями СМО

Доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО (%)