- Главная
- О фонде
- Информационная деятельность ХКФОМС
- Выступление на радио
Выступление на радио
-
22 января 2014
О действии полисов обязательного медицинского страхования
Радио России "ГТРК "Дальневосточная"
Корреспондент: Надежда Леонидовна Колосова
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования:
Ирина Михайловна Бондарь – начальник отдела организации обязательного медицинского страхования.
Корреспондент: Порой в медицинском учреждении настоятельно предлагают заменить полис обязательного медицинского страхования старого образца на полис единого образца. Всегда ли такое требование правомерно? О действии полисов обязательного медицинского страхования рассказывает начальник отдела Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Ирина Михайловна Бондарь.
Ирина Михайловна: Уже три года на территории России, в том числе Хабаровского края, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию граждане обеспечиваются полисами единого образца. Подавляющее большинство населения края уже имеет новые полисы.
В тоже время, никаких ограничивающих сроков замены «старых» полисов обязательного медицинского страхования нет.
Федеральным законодательством дата окончания действия полисов обязательного медицинского страхования старого образца не установлена. Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные застрахованным лицам до первого января 2011 года, являются действующими (без дополнительной отметки) до замены их на полисы единого образца.
Таким образом, застрахованные лица, обеспеченные ранее выданными полисами - до первого января 2011 года, а также новыми полисами - полисами единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты, имеют равные права и обязанности в сфере обязательного медицинского страхования на всей территории России и медицинская помощь должна оказываться им во всех медицинских организациях в рамках программ обязательного медицинского страхования в любом регионе России.
Требование медицинских работников срочно заменить «старый» полис на новый неправомерно.
В обязательном порядке заменить полис необходимо в случаях смены фамилии, имени, отчества, места жительства (при переезде в другой регион), прекращения деятельности страховой компании, если полис непригоден для использования, например, по причине его ветхости.
Корреспондент: Как поступать человеку, если его права при обращении за медицинской помощью нарушаются, в том числе на получение бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования?
Ирина Михайловна: При возникновении спорных вопросов на уровне регистратуры, приемного отделения необходимо обратиться к администрации медицинской организации: главному врачу или его заместителю. Если вопрос не разрешен – в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, которая обязана защищать права застрахованных, можно сказать является адвокатом своих застрахованных. Если гражданин неудовлетворен рассмотрением его обращения страховой компанией, он вправе обратиться в краевой фонд обязательного медицинского страхования с заявлением, по телефону горячей линии – 30 28 73, а также через официальный сайт Фонда: www.khfoms.ru.
В медицинских организациях, реализующих обязательное медицинское страхование, работают представители краевого Фонда и страховых медицинских организаций. График работы представителей размещается на сайте краевого фонда обязательного медицинского страхования. Пациент может получить консультативную помощь и оперативно решить возникающие вопросы в процессе получения медицинских услуг непосредственно в медицинской организации.
Корреспондент: Что необходимо знать при получении полиса обязательного медицинского страхования единого образца?
Ирина Михайловна: Чтобы получить полис единого образца нужно обратиться лично или через своего представителя в самостоятельно выбранную страховую медицинскую организацию; представитель должен иметь доверенность, составленную в простой письменной форме. Для людей с ограниченными возможностями и людей преклонного возраста страховые компании могут организовать выдачу полиса в месте нахождения застрахованного лица.
С перечнем страховых медицинских организаций можно ознакомиться в медицинском учреждении, а также в Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования: на его официальном сайте или по телефону горячей линии – повторю его номер: 30 28 73.
Полис обязательного медицинского страхования единого образца по желанию застрахованного лица выдается в бумажном виде, в форме пластиковой карты или в составе универсальной электронной карты.
Помимо заявления необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт…) и по возможности пенсионное свидетельство (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования).
Полис единого образца выдается в два этапа: сразу при обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи в объеме и на условиях программ обязательного медицинского страхования.
После поступления в страховую компанию полиса, изготовленного в Гознаке, о чем извещается застрахованное лицо, необходимо получить полис единого образца в страховой медицинской организации, выдавшей временное свидетельство. Страховая медицинская организация оповещает застрахованных лиц о готовности и поступлении полиса.
Кроме того, о готовности полиса можно узнать самостоятельно непосредственно в страховой медицинской организации, выдавшей временное свидетельство, а также на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС в рубрике «Застрахованным лицам».
Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более 30-ти рабочих дней с даты его выдачи. Поэтому необходимо своевременно получить полис в страховой медицинской организации.
По состоянию на первое января 2014 года воспользовались правом выбора страховой медицинской организации и обеспечения полисами единого образца (то есть получили временные свидетельства) чуть более одного миллиона ста тысяч застрахованных лиц. Однако, не все из них получили в страховой компании изготовленные полисы.
Подчеркну, в соответствии с действующим законодательством при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи) застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования старого или нового образца или действующее временное свидетельство.
В связи с тем, что срок действия временного свидетельства – не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи, обязательно следует обратить внимание на дату окончания действия временного свидетельства и своевременно получить полис в страховой медицинской организации.
