Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Хабаровский краевой
фонд обязательного медицинского страхования
официальный сайт
Хабаровский краевой
фонд обязательного медицинского страхования
официальный сайт

Вопрос-ответ

ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛИСУ ОМС

Вопрос: Куда обращаться, если в медицинской организации отказывают в бесплатном оказании медицинской помощи?

Ответ: В случаях отказа в бесплатном оказании медицинской помощи необходимо обратиться к администрации медицинской организации (к заведующему отделением, поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу).

При невозможности решить вопрос в медицинской организации, обратитесь к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, адрес и телефоны страховой медицинской организации указаны на полисе ОМС, либо в Контакт-центр ХКФОМС по телефону – 8 800 100 0877.

Вопрос: Какие документы должны предъявлять граждане в медицинские организации для бесплатного получения медицинской помощи?

Ответ: Для бесплатного получения плановой или неотложной медицинской помощи по программе ОМС предъявляются:

- документ, удостоверяющий личность;

- полис ОМС.

Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.

Вопрос: Медицинская организация предлагает оплатить обследование, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

Ответ: Если медицинская организация предлагает оплатить услуги и Вы сомневаетесь в правомерности ее действий, можно обратиться к главному врачу, его заместителю или к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, для разъяснений.

Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, при наличии чека (или других платежных документов, подтверждающих оплату) обратитесь в страховую медицинскую компанию с письменным заявлением об обоснованности взимания денег и возможности их возврата в досудебном порядке.

Вопрос: В каких медицинских организациях Хабаровского края проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за счет средств ОМС?

Ответ: В соответствии c Перечнем заболеваний (состояний) и Перечнем видов медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения, ЭКО) осуществляется в КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края за счет средств ОМС.

Для решения вопроса об экстракорпоральном оплодотворении Вам необходимо обратиться в регистратуру лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий КГБУЗ «Перинатальный центр» (можно по телефону: 45-40-56, 45-41-16). Запись к врачу акушеру-гинекологу КГБУЗ «Перинатальный центр» осуществляется после заключения участкового врача акушера-гинеколога при наличии медицинских показаний к процедуре ЭКО.

Кроме этого, по всем вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы.

Вопрос: Могу ли я получить бесплатное лечение зубов по месту жительства в г. Хабаровске с полисом ОМС? Прописка в г. Комсомольске-на-Амуре.

Ответ: В соответствии ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» амбулаторно-поликлинические учреждения (городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация, стоматологическая поликлиника) оказывают первичную медико-санитарную помощь, в том числе медицинскую помощь при заболевании зубов, по месту жительства (пребывания) граждан на определенной территории, месту работы или учебы в определенных организациях.

С адресами стоматологических поликлиник г. Хабаровска, работающих в сфере ОМС, можно ознакомиться на сайте ХКФОМС (khfoms.ru) в разделе «Реестр медицинских организаций».

Вопрос: Где можно получить информацию о полученных мной медицинских услугах?

Ответ: Информацию о перечне оказанных Вам медицинских услуг и их стоимости (на основании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, представленных медицинскими организациями в СМО) можно получить через «Личный кабинет» на сайте ХКФОМС(www.khfoms.ru), портале электронных услуг Хабаровского края (uslugi27.ru) и в офисах СМО, выдавшей полис ОМС.

Вопрос: Оплачиваются ли фотополимерные (светоотражаемые) пломбы за счет средств ОМС?

Ответ: Оплата стоматологической помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, проводится в соответствии с Классификатором стоматологических услуг. При оказании стоматологической услуги по восстановлению зуба пломбой с использованием композитных материалов возможно применение фотополимерных (светоотражаемых) материалов в рамках утвержденной стоимости услуги, выраженной в УЕТах.

Вместе с этим, по всем вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере ОМС необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.

Вопрос: Где можно сделать протезирование зубов бесплатно, по полису ОМС?

Ответ: Зубопротезирование не входит в программу ОМС. Имеются льготы для определенных категорий граждан согласно Закону Хабаровского края от 26.01.2005 № 254 «О мерах социальной поддержки граждан пожилого возраста, инвалидов, ветеранов труда, лиц, проработавших в тылу в период Великой Отечественной войны, семей, имеющих детей, и иных категорий граждан», консультацию по данному вопросу можно получить в стоматологической поликлинике или министерстве здравоохранения Хабаровского края.

Вопрос: Получил от страховой медицинской организации приглашение пройти диспансеризацию, но руководство компании меня не отпускает. Правомерны ли действия работодателя?

Ответ: Работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в 3 года с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка. Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением места работы и среднего заработка (из ст.185.1. «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ).

ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ВРАЧА

Вопрос: могу ли я выбрать (заменить) поликлинику и как это сделать?

Ответ: Застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации. При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (с реестром МО, работающих в системе ОМС на территории Хабаровского края, можно ознакомиться на сайте ХКФОМС (www.khfoms)). Для прикрепления к поликлинике гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, форма которого представляется в регистратуре. Набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС (www.khfoms) в разделе «Порядок выбора медицинской организации».

При подаче заявления необходимо предъявить паспорт (или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта) и полис ОМС.

(Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказ Минзравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»).

Вопрос: Могу ли я прикрепиться к поликлинике, которая мне нравится, не по месту жительства и как это сделать?

Ответ: Можете. Для этого Вам необходимо обратиться с письменным заявлением по установленной форме к главному врачу поликлиники (набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru) в разделе «Порядок выбора медицинской организации»).

Выбор поликлиники осуществляется 1 раз в год или чаще при изменении места жительства (в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядок реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы медицинских гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Вопрос: Переехал в другой район города, возможно ли оформить прикрепление к поликлинике по новому месту жительства, так как в этом году по старому месту жительства я уже менял поликлинику.

Ответ: Можете, право на замену медицинской организации при изменении места жительства не имеет ограничений (в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача выбранной поликлиники.

Кроме того, в течение одного месяца необходимо известить СМО, выдавшую полис ОМС, об изменении места жительства.

Набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС (www.khfoms) в разделе «Порядок выбора медицинской организации». При подаче заявления необходимо предъявить паспорт (или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта) и полис ОМС.

Вопрос: Я приехал в командировку на 3 месяца в г. Хабаровск из другого региона РФ. Как мне прикрепиться к поликлинике?

Ответ: Вам необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача (приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»). Набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС (www.khfoms) в разделе «Порядок выбора медицинской организации». При подаче заявления необходимо предъявить паспорт (или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта) и полис ОМС.

Вопрос: Могу ли я прикрепиться к КГБУЗ «Вивея»/КГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края и как это сделать?

Ответ: В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу (приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»).

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

КГБУЗ КДЦ «Вивея»/«Центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края является клинико-диагностическим центром и осуществляет некоторые виды диагностических и лабораторных исследований по направлению МО, к которой прикреплен пациент, в соответствии с определенной министерством здравоохранения края маршрутизацией. По территориально-участковому принципу обслуживание населения КГБУЗ КДЦ «Вивея»/ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» не осуществляет.

Вопрос: Могу ли я выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?

Ответ: Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации для госпитализации с учетом выполнения медицинской помощи и соблюдения сроков плановой госпитализации. Сроки ожидания установлены Порядком и условиями предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, которые являются составной частью ТПГГ. Ознакомиться с ТПГГ можно на сайте ХКФОМС (www.khfoms) или в регистратуре медицинской организации. Порядок реализации права выбора гражданином МО при оказании ему медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы медицинских гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Вопрос: Меня не устраивает мой участковый врач. Могу я заменить врача?

Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача.

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н, гражданин имеет право на замену лечащего врача (за исключением оказания специализированной медицинской помощи) путем подачи заявления на руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи (стационар) пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Вопрос: В каких поликлиниках бесплатно предоставляются медицинские услуги по полису ОМС и где можно ознакомиться с перечнем медицинских организаций?

Ответ: Бесплатно медицинская помощь по полису ОМС предоставляется в медицинских организациях из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Хабаровского края.

Ознакомиться с данным реестром - перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС Хабаровского края, можно на официальном сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru), а также в страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.

ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ

Вопрос: Я нахожусь в командировке/отпуске. Могу ли я получить медицинскую помощь по ОМС, находясь за пределами Хабаровского края?

Ответ: Да. Полисы ОМС действительны на всей территории РФ. Бесплатно медицинская помощь жителям Хабаровского края (вне территории страхования) оказывается медицинскими учреждениями, работающими в сфере ОМС, в объеме и на условиях базовой программы ОМС.

При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис.

По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана без документов.

Вопрос: Мы переехали из Приморского края (другой субъект РФ) на постоянное место жительства в г. Хабаровск. Есть полис ОМС, выданный в Приморском крае (другом субъекте РФ). Нужно ли нам получать полис ОМС в Хабаровске?

Если ранее получен полис ОМС единого образца, получать новый полис не нужно. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на территории всей РФ.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации в течение одного месяца с момента изменения места жительства. На обратной стороне полиса СМО сделает соответствующую отметку о перестраховании на территории Хабаровского края.

Если на руках «старый полис», то необходимо обратиться в любую самостоятельно выбранную СМО с заявлением о выборе (замене) СМО для замены «старого» полиса на полис единого образца. Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

- СНИЛС (обязательно);

С информацией о СМО, работающих в сфере ОМС на территории Хабаровского края, можно ознакомиться на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru).

ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС

Вопрос: Где можно получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Ответ: Законный представитель должен обратиться в любую самостоятельно выбранную страховую медицинскую организацию, из числа работающих в сфере ОМС Хабаровского края, с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии:

- свидетельство о рождении ребенка;

- СНИЛС (при наличии);

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Подробная информация о страховых медицинских организациях и образец заявления находятся на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru).

Вопрос: У меня утерян (поврежден) полис ОМС, как я могу получить новый полис?

Ответ: В случае ветхости и непригодности для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие), утере полиса выдается его дубликат. Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в ту страховую медицинскую организацию, где был ранее выдан полис ОМС. Вместе с заявлением предъявить следующие документы/или их заверенные копии: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта,   СНИЛС.

Вопрос: Где можно получить новый полис ОМС для ребенка в связи с утерей?

Ответ: Уточнить ФИО ребенка, проверить в РС ЕРЗ факт страхования.

При наличии факта страхования дать разъяснения о порядке получения дубликата ПЕО.

1) Для детей до 14 лет:

Законный представитель ребенка должен обратиться в страховую медицинскую организацию, где был ранее выдан полис ОМС с заявлением о выдаче дубликата полиса. Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии:

- свидетельство о рождении ребенка;

- СНИЛС (при наличии);

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

2) Для детей от 14 до 18 лет (до приобретения ими дееспособности в полном объеме):

Законный представитель должен обратиться в страховую медицинскую организацию, где был ранее выдан полис ОМС с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

- СНИЛС (обязательно);

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Вопрос: Можно ли получить электронный полис обязательного медицинского страхования?

Ответ: Да, можно. Для этого необходимо обратится в одну из СМО, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края.

Вопрос: У меня на руках временное свидетельство, срок действия которого закончился в прошлом году. Можно ли с ним обратиться в поликлинику?

Ответ: Временное свидетельство - документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Необходимо обратиться в СМО для получения полиса ОМС.

Вопрос: Я вышла замуж и сменила фамилию, (я нашел(а) в полисе ОМС ошибку в дате рождения), что мне необходимо сделать, чтобы внести изменения в полис ОМС?

Ответ: Застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

В случае изменения фамилии, имени, отчества (установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе) требуется переоформление полиса.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию при предъявлении документов, подтверждающих эти изменения.

Вопрос: Я планирую длительно проживать в г. Хабаровске (Хабаровском крае), но прописка у меня в другом субъекте? Нужно ли мне ли получить новый полис ОМС?

Ответ: Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, менять его не нужно.

Для получений медицинской помощи вне территории страхования, то есть в г. Хабаровске, Вам необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача медицинской организации (приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»). Набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС (www.khfoms) в разделе «Порядок выбора медицинской организации». При подаче заявления необходимо предъявить паспорт (или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта) и полис ОМС.

Вопрос: Я обращался по вопросу оказания медицинской помощи в свою СМО и не удовлетворен её работой. Можно ли заменить страховую медицинскую организацию и как это сделать?

Ответ: Можно. Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации (прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между территориальным фондом ОМС и СМО).

Для этого необходимо подать заявление о выборе (замене) в выбранную страховую медицинскую организацию.

Выбор страховой медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации ОМС на территории Хабаровского края. Подробная информация об адресах и режиме работы всех пунктов выдачи (замены) полисов ОМС страховых медицинских организаций размещена на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru).

Вопрос: Какие страховые медицинские организации работают в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края? Назовите их телефоны и адреса, где выдают полисы ОМС.

Ответ: На территории края в сфере ОМС работают 4 страховые медицинские организации:

1) Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: ул. Тургенева, 46;    телефоны: 41 60 00, 41 61 60, 41 61 55; круглосуточный бесплатный – 8 800 100 07 02.

2) Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Хабаровском крае: ул. Муравьева-Амурского, д. 23; телефоны: 31 31 17; круглосуточный бесплатный – 8 800 100 81 02.

3) Хабаровский филиал ООО ВТБ МС: ул. Муравьева-Амурского, 44, офис 101; круглосуточный бесплатный – 8 800 100 80 05.

4) Филиал «Хабаровский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»: ул. Дзержинского, 34, офис 204; телефон: 8 800-770 07 99, 42 16 02.

Подробная информация об адресах и режиме работы всех пунктов выдачи (замены) полисов ОМС страховых медицинских организаций размещена на сайте Хабаровского краевого фонда ОМС (www.khfoms.ru).

ОФОРМЛЕНИЕ ПЕО ДЛЯ ГРАЖДАН ДРУГИХ ГОСУДАРСТВ

Вопрос: Приехал из Узбекистана, проживаю в г. Комсомольске-на-Амуре. Могу ли я получить полис ОМС для получения бесплатной медицинской помощи?

Ответ: В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к застрахованным лицам относятся иностранные граждане постоянно или временно проживающие на территории РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ « О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 №4528-1 «О беженцах».

Уточнить статус обратившегося.

При обращении в выбранную СМО, из осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Хабаровского края, необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявить следующие документы:

- для иностранных граждан временно проживающих на территории РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, СНИЛС (при наличии);

- для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии);

- для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство, СНИЛС (при наличии);

- для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, СНИЛС (при наличии).

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Экстренная помощь при жизнеугрожающих состояниях оказывается бесплатно, плановая - на платной основе.

Вопрос: Я гражданин Белоруссии. Имею разрешение на временное пребывание, могу ли я получить полис ОМС и какие нужны документы?

Ответ: Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС. Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в одну из 4 страховых медицинских организаций, работающих на территории Хабаровского края, со следующими документами или их заверенными копиями: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, СНИЛС, трудовой договор, отрывная часть бланка уведомления о прибытии в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

При необходимости проинформировать о порядке прикрепления к медицинской организации.

Подробная информация об адресах и режиме работы всех пунктов выдачи (замены) полисов ОМС страховых медицинских организаций размещена на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru).

Вопрос: Я гражданин Армении, работаю по договору, сроком окончания его действия до 2020(1) года. В страховой компании мне выдали полис ОМС не по 2020(1) год, а только до 31 декабря текущего года. Правомерно ли поступила страховая компания?

Ответ: В соответствии с Правилами ОМС временно пребывающим в РФ трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Вопрос: Вместе с мужем и ребенком приехали из Казахстана. Муж работает по договору. Я не работаю, как получить полис ОМС на себя и на ребенка?

Ответ: Неработающие иностранные граждане, временно пребывающие на территории РФ, обязательному медицинскому страхованию не подлежат.

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ для получения полиса ОМС необходимо предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание и СНИЛС (при наличии).

Полисы выдаются в 4 страховых медицинских организациях, работающих на территории Хабаровского края. Подробная информация об адресах и режиме работы всех пунктов выдачи (замены) полисов ОМС страховых медицинских организаций размещена на сайте ХКФОМС (www.khfoms.ru).

Вопрос: Я являюсь беженцем, мне выдали полис ОМС только до 15 мая текущего года, почему такой короткий срок? 

Ответ: В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более установленного срока пребывания. После продления срока пребывания в Федеральной миграционной службе необходимо повторно обратиться в страховую компанию для переоформления полиса ОМС.

Вопрос: Я иностранный гражданин (или лицо без гражданства), имею разрешение на постоянное проживание в РФ (вид на жительство). Почему мне выдали полис со сроком действия до конца года?

Ответ: В соответствии с Правилами ОМС иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Российской Федерации, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Страховая компания поступила в соответствии с действующим законодательством. После окончания срока действия полиса ОМС необходимо повторно обратиться в страховую компанию для переоформления полиса ОМС.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

Вопрос: Я отношусь к льготной категории граждан (инвалид/хронические заболевания) в части лекарственного обеспечения. Долго не могу получить лекарственные препараты по льготным рецептам по причине отсутствия в аптеке. Покупаю лекарственные препараты за счет личных средств. Возможно ли вернуть затраченные финансовые средства?

Ответ: Возврат денежных средств, затраченных на покупку лекарственных препаратов, которые должны выдаваться бесплатно по рецептам врача, пациенту находится вне компетенции деятельности Фонда и СМО. Вопрос о возмещении финансовых средств решается путем обращения застрахованных в органы прокуратуры по месту жительства либо в суд по месту нахождения министерства здравоохранения Хабаровского края (Центральный район г. Хабаровска).

Вопрос: Я отношусь к льготной категории граждан (инвалид/хроническое заболевание) в части лекарственного обеспечения. Врач не выписывает мне рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата по причине его отсутствия в аптеке (долго не могу получить лекарственный препарат).

Ответ: Если препарат входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Постановлением Правительства РФ/ Постановлением Правительства Хабаровского края (Территориальная программа государственных гарантий на текущий год), Вы имеете право на льготное лекарственное обеспечение. Решение вопроса по выписке рецепта возможно следующим образом:

- Вы самостоятельно обращаетесь к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе или к заместителю главного врача по лечебной работе, или к главному врачу поликлиники, в которой Вы обслуживаетесь;

- на «горячую линию» отдела льготного лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Хабаровского края ((4212) 40-22-72).

Согласно действующему законодательству лекарственное обеспечение льготных категорий граждан не относится к компетенции деятельности Фонда и СМО. Вместе с тем, исходя из обязательств СМО по защите прав застрахованных лиц, Ваше обращение может быть передано в СМО, выдавшую ПЕО, для оказания содействия в решении вопроса путем взаимодействия СМО с администрацией поликлиники и министерством здравоохранения Хабаровского края.

Вопрос: Что делать пациенту, если приходится приобретать лекарства за свои средства при лечении в стационаре (круглосуточном или в дневном)?

Ответ: В период лечения в стационаре пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с перечнем ЖНВЛП. Если лекарственный препарат уже приобретен, то с заявлением, к которому должны быть приложены документы, подтверждающие оплату, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для решения вопроса о возмещении денежных средств в досудебном порядке.

Если лекарственные препараты не входят в перечень ЖНВЛП, но были Вам назначены по жизненным показаниям, индивидуальной непереносимости (по решению врачебной комиссии), то они предоставляются также бесплатно.

Вопрос: Врач направил на УЗИ. Должна ли я приобретать за свой счет перчатки, пеленки, насадку на УЗИ?

Ответ: В соответствии с соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края, медицинский расходный материал (резиновые перчатки, пеленки, насадки на УЗИ) включен в тариф медицинской услуги и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. С целью решения вопроса о неправомерности приобретения за счет личных средств пациента расходного материала Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации или в СМО, где Вы застрахованы.

Вопрос: Надо ли платить за анестезию при оказании стоматологической медицинской помощи, которая оказывается по программе ОМС?

Ответ: Нет, платить не нужно. В тариф на оказание стоматологической медицинской помощи за счет средств ОМС включены расходы на лекарственные препараты, входящие в Перечень ЖВНЛП, стандарты оказания медицинской помощи. В стандарт лечения кариеса, входят Лидокаин, Артикаин (Ультракаин Д); при необходимости: Артикаин+Эпинефрин (Септанест с адреналином, Убистезин, Убистезин форте, Артифрин, Ультракаин Д-С форте и др.).