Коллегия министерства здравоохранения Хабаровского края «О реализации решения коллегии министерства здравоохранения края «№ 3 от 27 ноября 2015 г. «Об организации медицинской помощи населению Хабаровского края при онкологических заболеваниях в 2015-2018 г

1 августа 2019

26 июля 2019 года состоялась коллегия министерства здравоохранения Хабаровского края, на которой с докладом выступила директор Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Пузакова Е.В.

В своем выступлении Елена Викторовна отметила, что за трехлетний период с 2019 по 2021 год в Российской Федерации на реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» дополнительно планируется израсходовать 330 млрд. рублей.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края так же предусмотрен прогрессивный рост финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с 2,4 млрд. рублей в 2019 году до 3,6 млрд. рублей в 2021 году. При этом 75% выделяемых средств должно расходоваться на противоопухолевую лекарственную терапию.

В целях повышения качества медицинской помощи и эффективности расходования средств ОМС в текущем году впервые введен норматив финансовых затрат на один случай лечения пациента онкологического профиля в круглосуточном и дневном стационарах – 77 и 71 тыс. рублей соответственно.

Указанные нормативы финансовых затрат для Хабаровского края установлены выше среднероссийских - с учетом коэффициента дифференциации - и составляют 119 тыс. рублей для круглосуточного и 110 тыс. рублей для дневного стационаров.

Дифференциация тарифов в зависимости от сложности и затратоемкости используемых технологий при оказании медицинской помощи по профилю онкология варьирует от 20 тысяч до 1 миллиона рублей.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования производится оценка расходования средств ОМС, предназначенных для реализации национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Плановое задание на начало года по профилю «онкология» сформировано в соответствии с предложениями участвующих в программе ОМС медицинских организаций Хабаровского края, исходя из имеющихся у них мощностей, лицензий, подготовленных специалистов и т.д. - по стоимости не превысило 1,1 млрд. рублей.

Все объемы медицинской помощи по онкологии, предъявляемые медорганизациями к оплате сверх плановых значений, приняты и оплачены с последующей корректировкой планов со стороны Комиссии по разработке территориальной программы ОМС. В связи с этим план по профилю «онкология» на первое полугодие в стоимостном выражении (540 млн. рублей) исполнен на 108% с превышением на 43 млн. рублей.

Показатель доли химиотерапии от общего объема средств на медицинскую помощь по профилю «онкология в первом полугодии составил 49 %.

Но при этом средняя стоимость случая лечения онкобольного, как в круглосуточном так и дневном стационарах, сложилась в I полугодии 2019 года ниже нормативной на 35% и 18%, соответственно.

Кроме того, Пузакова Е.В. остановилась на взаимосвязи выявляемости онкопатологии на ранних стадиях с эффективностью проводимой диспансеризации.

В Хабаровском крае из числа прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию - это около 142 тысяч человек - диагноз злокачественного новообразования установлен 254 пациентам, что составляет 0,18%.

По поручению Минздрава России и Федерального фонда ОМС территориальными фондами осуществляется мониторинг использования схем лекарственной противоопухолевой терапии в условиях круглосуточных и дневных стационаров.

Из 1046 утвержденных схем противоопухолевой лекарственной терапии на территории края применялось в I квартале 174 схемы (или 17%), к концу I полугодия их доля увеличилась до 245 или 23%.

В своем выступлении Пузакова Е.В. так же затронула вопросы деятельности страховых медицинских организаций. В частности отметила, что реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» требует более тщательных подходов к контрольным мероприятиям со стороны краевого фонда ОМС и страховых медицинских организаций.

Страховые компании посредством информационного ресурса краевого фонда ОМС ведут персонифицированный учет сведений об оказанной медицинской помощи по случаям подозрения на онкологическое заболевание или установленного диагноза онкологического заболевания; обеспечивают сбор, обработку и хранение сведений об оказанной медицинской помощи в хронологической последовательности по датам её оказания. На основании полученной информации формируется «История обращений пациента за медицинской помощью».

Далее Елена Викторовна осветила вопросы финансовых и штрафных санкций, примененных страховыми медицинскими организациями к медицинским организациям за нарушения при оказании помощи пациентам с онкопатологией, размер которых за первое полугодие 2019 года составил около 2 млн. рублей.

В заключении Пузакова Е.В. отметила, что выполнению финансовых нормативов, повышению качества и доступности онкологической помощи будет способствовать:

- увеличение объемов медицинской помощи по профилю онкология, оказанной в условиях, как круглосуточного, так и дневного стационаров, в т.ч. за счет маршрутизации части потоков больных из клинического центра онкологии и онкологического диспансера в центральные районные больницы и районные больницы для проведения повторных курсов химиотерапии. Это позволит приблизить медицинскую помощь к месту проживания пациентов. Для этого требуется завершить лицензирование соответствующих медицинских организаций в максимально короткие сроки. При необходимости подготовки (повышении квалификации) медицинского персонала Елена Викторовна напомнила о возможности использования средств нормированного страхового запаса краевого фонда ОМС;