Доклады

21 сентября 2011

Доклад исполнительного директора ХКФОМС Н.Н. Максимовой на коллегии при мэре г. Хабаровска: «О медицинской помощи ветеранам»

Основным направлением в деятельности Фонда по повышению качества и доступности медицинской помощи является обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС, сбалансированная методика формирования тарифов, учитывающая инфраструктурные и территориальные особенности края, условия оказания и степень технологичности медицинских услуг, совершенствование системы трёхуровневого контроля качества и защиты прав застрахованных. 

Так темп роста стоимости Территориальной программы ОМС составил за период с 2009 по 2011 год – 128,4 %.

Темп роста подушевого норматива финансирования составил 116 % в период с 2010 по 2011 годы и в 2,3 раза, начиная с 2006 года (по городу Хабаровску в 2,6 раза).

В структуре стоимости (государственного) муниципального заказа свыше 85 % приходится на заработную плату.

За период с 2009 по 2011 гг. расходы на оплату труда возросли на 1 946,3 млн. руб. (или 41,8%). Рост расходов на материальные затраты составил 273,2 млн. рублей (или 31.1%).

По данным регистра количество ветеранов, проживающих крае на 1 июля 2011 года составило 10111, в г. Хабаровске 4 887 человек (48,3 % от края). Из них в городе Хабаровске инвалидов и участников ВОВ - 2 080 человек (57,6 % от края) и тружеников тыла – 2 807 человек (43,2 % от края).

За период с 2009 года по 1 июля 2011 года количество инвалидов и участников ВОВ и тружеников тыла уменьшилось на 1 922 человека.

В первом полугодии ветеранами осуществлено 44 тыс. посещений к врачам в амбулаторно-поликлинических условиях. Оказано 469 случаев медицинских услуг в дневном стационаре и 803 законченных случая лечения в круглосуточном стационаре. 

Число амбулаторно-поликлинических посещений для каждого ветерана города, включающее оказание медицинской помощи на дому, увеличилось с 15 посещений в 2009 году до 16,8 (прогноз по итогам первого полугодия) в 2011 году.

 Этот показатель, в 2 раза превышающий утверждённый краевой норматив, характеризует адресную направленность действий управления здравоохранения администрации города Хабаровска по приближению медицинской помощи к ветеранам. Возрастает уровень посещаемости ветеранов на дому, чаще возникает необходимость организации стационара на дому.

В структуре заболеваемости ветеранов города Хабаровска наибольший удельный вес у заболеваний сердечно - сосудистой системы. 

В свою очередь, рассматривая обращаемость ветеранов с сердечно – сосудистыми заболеваниями, мы видим преобладание гипертонической болезни, цереброваскулярных нарушений и ишемической болезни сердца.

Экспертная деятельность в части оказанной медицинской помощи населению г. Хабаровска, в том числе ветеранам ВОВ

На повышение качества и доступности медицинской помощи направлены изменения законодательства в системе ОМС.

Объем плановых медико-экономических экспертиз и плановых экспертиз качества медицинской помощи, установленный в текущем году, увеличился в 4 раза, что повысит ответственность медицинских работников, и улучшит качество оказываемой медицинской помощи. 

Сформирован краевой реестр экспертов качества медицинской помощи, который включает 169 специалистов. Это профессоры и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории.

В 2010 году в системе ОМС края проведено 33 360 медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи по 294 559 экспертным случаям, в том числе экспертами качества медицинской помощи проведено 380 экспертиз. Выявлено 21 724 случая нарушений условий договора на предоставление медицинской помощи.

 Удельный вес числа медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Хабаровска составил 25 % от общего количества экспертиз и 40 % от общего количества экспертных случаев. При этом доля выявленных нарушений и дефектов составила 27 % от количества нарушений выявленных в крае.

         Следует отметить, что произошло увеличение в 2,7 раза количества экспертных случаев. Однако количество выявленных нарушений снизилось с 8% в 2009 году до 3 % (по краю - 5,5 %, по РФ - 27%) в 2010 году.

Анализ выявил позитивную тенденцию, состоящую в двукратном снижении числа выявленных нарушений на 100 экспертных случаев.

Структура нарушений по результатам экспертиз за последние три года не изменилась.

Наиболее значимым остается ненадлежащее качество медицинской помощи, которое составляет 14% от всех выявленных нарушений.

Работа с жалобами 

В 2009 году в страховые медицинские организации в целом по краю с жалобами обратились 10 ветеранов. Из них жалоб на лекарственное обеспечение было 6, на организацию работы медицинских организаций – 4.

В 2010 году обращений от ветеранов не зарегистрировано.

В текущем году поступило одно обращение ветерана ВОВ на оказание помощи в стоматологической поликлинике, по которому проведена экспертиза качества медицинской помощи. Итогом коллегиального рассмотрения жалобы ведущими специалистами города с участием экспертов качества стало:

- Коррекция курса лечения,

- продолжение лечения у специалиста более высокого уровня квалификации.

В 2010 году в системе ОМС рассмотрено 978 жалоб от жителей края (в 2009 г. - 924 жалобы), из них 28 процентов приходится на учреждения здравоохранения города Хабаровска (в 2009 г. - 41 %).

Из 270 жалоб хабаровчан, в том числе 43 письменных (в 2009 году – 379 жалоб, в т.ч. 58 письменных) признаны обоснованными 202 жалобы или 75 %. Абсолютное количество обоснованных жалоб уменьшилось на 12 % по сравнению с 2009 годом.

Структура обоснованных жалоб по медицинским организациям г. Хабаровска:

- неудовлетворительная организация работы учреждений здравоохранения - 45%;

- отказ в оказании МП по программе ОМС - 21%;

- взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь-17%;

- прочие – 9,6 %;

- ненадлежащее качество медицинской помощи - 7,4%.

Жалоб ветеранов на отказ в медицинской помощи и взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования в городе Хабаровске не зарегистрировано.

Удовлетворенность качеством медицинской помощи

При оценке качества медицинской помощи ветеранам одним из наиболее значимых параметров является степень удовлетворенности медицинским обслуживанием. Как правило, при ее изучении учитываются такие факторы как квалификация и профессионализм врача, удобство и своевременность предоставления медицинской помощи, её результативность, комфортабельность медицинских организаций и их обеспеченность персоналом и оборудованием, а также межличностные взаимоотношения врача и пациента.

В 2010 году коэффициент удовлетворенности при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в г. Хабаровске составил 76 (по краю - 73, в РФ - 71). При оценке стационарной медицинской помощи коэффициент удовлетворенности составил 69 (по краю - 78, по России - 83,4).

В ходе проверок организации и качества медицинской помощи ветеранам отмечается, что приоритеты очерёдности на госпитализацию, размещения в более комфортных больничных палатах, улучшенного питания и лекарственной помощи, выполняются в городе Хабаровске повсеместно. Вместе с тем, стали шире применятся стационарозамещающие виды медицинской помощи в виде дневных стационаров при поликлинике и стационаров на дому.

Эти данные свидетельствуют о том, что меры по улучшению медицинской помощи ветеранам, реализуемые администрацией города Хабаровска в русле государственной политики по повышению доступности и качества медицинской помощи, являются действенными и эффективными.

Мы уверены, что совершенствование системы ОМС края позволит повысить уровень медицинского обслуживания пожилых людей, будет способствовать улучшению качества их жизни.