Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Хабаровский краевой
фонд обязательного медицинского страхования
официальный сайт
Хабаровский краевой
фонд обязательного медицинского страхования
официальный сайт

Отчеты

  • 7 июня 2016

    Отчет об обращениях граждан за 1 полугодие 2010-2011 года

    Информация о характере обращений граждан, поступивших и рассмотренных в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края в первом полугодии 2010-2011 годов


    Одним из направлений деятельности Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС) и страховых медицинских организаций (далее - СМО) является организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования, в том числе работа с обращениями граждан.
     ХКФОМС регулярно осуществляет анализ обращений в динамике, результаты анализа представлены в таблицах.

    ФИЛИАЛ (представительство)
    Поступило обращений
    Письменных
    Устных
    Всего
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    Комсомольский
    7
    1
    177
    113
    184
    114
    Николаевский
    2
    -
    122
    124
    124
    124
    Чегдомынский
    2
    1
    143
    171
    145
    172
    Советско-Гаванский
    -
    -
    -
    144
    -
    144
    Исполнительная дирекция
    324
    111
    5203
    2787
    5527
    2898
    Всего ХКФОМС:
    335
    113
    5645
    3339
    5980
    3452
    СМО
    8793
    97103
    19004
    11800
    27797
    108903
    ИТОГО:
    9128
    97216
    24649
    15139
    33777
    112355
    Структура обращений

    Виды обращений
    Рассмотрено обращений
    ХКФОМС
    СМО
    Итого
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    Жалобы
    266
    85
    304
    401
    570
    486
    Заявлений всего: в том числе:
    312
    48
    17353
    96991
    17665
    97039
    - о выделении средств для оплаты мед.помощи в рамках утвержденной программы госгарантий,
    3
     -
    -
    -
    3
    -
    - в том числе утвержденной территориальной программы ОМС 
     3
     -
    -
    -
     3
    -
    - о выдаче и обмене страхового медицинского полиса
    307
    48
    17353
    96991
    17660
    97039
    - другие
    2
    -
    -
    -
    2
    -
    Обращения за консультацией (разъяснением)
    5402
    3319
    10140
    11511
    15542
    14830
    Предложения
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    ВСЕГО:
    5980
    3452
    27797
    108903
    33777
    112355
    Примечание: «другие» заявления - заявления о порядке выдачи страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, об отказе от медицинского полиса ОМС по религиозным мотивам.

    В структуре обращений поступило обращений с жалобами


    Филиал (представительство)
    Поступило жалоб
    Письменных
    Устных
    Всего
    Обоснованных
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    Комсомольский
    7
    1
    138
    9
    145
    10
    57
    10
    Николаевский
    1
    -
    -
    6
    1
    6
    1
    -
    Чегдомынский
    2
    1
    -
    -
    2
    1
    2
    1
    Советско-Гаванский
    -
    -
    -
    6
    -
    6
    -
    4
    Исполнительная дирекция
    22
    12
    96
    50
    118
    62
    44
    41
    Всего ХКФОМС:
    32
    14
    234
    71
    266
    85
    104
    56
    СМО
    75
    102
    229
    299
    304
    401
    209
    291
    ИТОГО:
    107
    116
    463
    370
    570
    486
    313
    347
    Анализ причин обращений с жалобами в системе ОМС Хабаровского края


    Причины поступивших жалоб
    Количество причин, указанных в жалобах
    Письменных
    Устных
    Всего
    Обоснованных
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    6 мес. 2010 г.
    6 мес. 2011 г.
    Причин, указанных жалобах, всего, в том числе:
    107
    118
    465
    370
    572
    488
    313
    348
    Обеспечение полисами ОМС
    18
    7
    118
    6
    136
    13
    27
    8
    Выбор ЛПУ в системе ОМС, всего, из них:
    - на федеральном уровне
    - на территориальном уровне

    -
    -

    -

    2
    -

    2

    17
    -

    17


    5
    -

    5

    17
    -

    17

    7
    -

    7

    4
    -

    4

    1
    -

    1
    Выбор врача
    -
    -
    3
    -
    3
    -
    -
    -
    Выбор СМО
    -
    -
    -
    2
    -
    2
    -
    -
    Организация работы ЛПУ
    6
    11
    77
    117
    83
    128
    63
    100
    Санитарно-гигиен. состояние ЛПУ
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    Этика и деонтология медицинских работников
    -
    4
    6
    4
    6
    8
    1
    6
    Качество медицинской помощи
    47
    54
    23
    28
    70
    82
    28
    54
    Лекарственное обеспечение всего, из них:
    - в стационаре и дневном стационаре
    - в амбулаторно– поликлинич. учреждении, из них по ДЛО
    10

    9
    1

    1
    7

    3
    4

    4
    54

    17
    37

    37
    51

    15
    36

    36
    64

    26
    38

    38
    58

    18
    40

    40
    56

    25
    31

    31
    52

    16
    36

    36
    Отказ в мед. помощи по ОМС всего, из них:
    - на территории страхования
    - вне территории страхования
    -

    -

    -
    9

    8

    1
    94

    88

    6
    95

    75

    20
    94

    88

    6
    104

    83

    21
    67

    65

    2
    74

    57

    17
    Взимание денежных средств за мед. помощь по ОМС всего, из них:
    - на территории страхования
    - вне территории страхования

    25

    25

    -

    24

    20

    4

    73

    71

    2


    57

    49

    8

    98

    96

    2

    81

    69

    12

    67

    66
     
    1

     52

    45

    7
    Взимание денежных средств в ЛПУ, не входящих в ОМС
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    Прочие причины
    1
    -
    -
    5
    1
    5
    -
    1

    Примечание: «Прочие причины»: гр. 2,6 - жалоба на «необъективность» экспертного заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи и требование провести его проверку; гр.5,7 – жалобы по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (4), жалоба на отказ поликлиники в выдаче результатов обследования (1) - всего 5; гр.9 – обоснованная жалоба на отказ поликлиники в выдаче результатов обследования (1)

    Все обоснованные жалобы удовлетворены, из них с материальным возмещением:

    - в первом полугодии 2010 года в 25 случаях на общую сумму 62539 рублей (ХКФОМС 8 случаев на сумму 24349 руб., СМО 17 случаев на сумму 38190 руб.)

    - в первом полугодии 2011 года в 13 случаях на общую сумму 43745 рублей (ХКФОМС в 2 случаях на сумму 2111 руб., СМО в 11 случаях на сумму 41634 руб.)

    Судебная защита прав граждан в первом полугодии 2010-2011 годов со стороны ХКФОМС и СМО не осуществлялась.

    Информация о всех случаях нарушения прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи, о результатах экспертиз качества медицинской помощи направлена в органы управления здравоохранением.




Возврат к списку